Для проведения диспансерной работы в ЛОРкабинете поликлиники для врача выделяется. Формат бланка эпикриза должен соответствовать формату. Бланк Эпикриза Взятия На Диспансерный Учет' title='Бланк Эпикриза Взятия На Диспансерный Учет' />Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно профилактических учреждений без документов лабораторий, утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1. N 1. 03. 0 с изменениями на 2. Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно профилактических учреждений без документов лабораторий, утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1. N 1. 03. 0с изменениями на 2. Модифицированная инструкция должна быть утверждена руководителем учреждения. Гост Вд 9.014 80. Срок действия с момента утверждения. В Типовой инструкции приведены краткие указания к заполнению форм первичной медицинской документации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от 0. N 1. 03. 0. Указания расположены в порядке перечня, утвержденного приказом. К большей части документов, не нуждающихся в детальном разборе, даны краткие аннотации, к некоторым, обеспечивающим заполнение отчетов, более подробные. По ряду документов, применяемых в специализированных службах противотуберкулезной, онкологической, психиатрической и наркологической, более подробные инструкции изданы отдельно. Отдельно изданы и указания по заполнению врачебных свидетельств фельдшерских справок о смерти, свидетельств о перинатальной смерти. Целью издания инструктивных указаний является обеспечение единообразия ведения первичной документации в лечебно профилактических учреждениях и тем самым обеспечение достоверности составляемых на их основании отчетов. Медицинская первичная документация, используемая в стационарах Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации форма N 0. Переписной эпикриз из медицинской карты lt. Медицинская карта амбулаторного больного состоит из бланков для. Kontrolnaya_karta_dispansernogo_nablyudeniya_Forma__30u/page-1.png' alt='Бланк Эпикриза Взятия На Диспансерный Учет' title='Бланк Эпикриза Взятия На Диспансерный Учет' />При выписке смерти больного лечащий врач составляет эпикриз, в котором. В случае взятия студента под диспансерное наблюдение делается отметка. Для состоящих на диспансерном учете в Медицинской карте имеется. При выявлении детей с патологией, являющейся показанием для взятия на диспансерный учет, проводится тщательное, углубленное обследование в. Другим важным моментом при взятии на диспансерный учет. Находится на диспансерном учете, участковый педиатр обязан знать о. Если больной берется на учет как бактериовыделитель, то левый верхний угол. В разделе Эпикриз участковый врачфтизиатр записывает ежегодный. Журнал служит для регистрации больных, поступающих в стационар. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших больных, о частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном отделении больницы, один на всю больницу. Инфекционные отделения больницы должны вести самостоятельные журналы приема больных и отказов в госпитализации в тех случаях, когда инфекционные больные поступают непосредственно в соответствующие отделения. В родильных отделениях и роддомах ведется журнал по форме N 0. Поступающие беременные, роженицы и родильницы регистрируются в журнале по ф. N 0. 02у. В журнал записывается каждый больной, обратившийся по поводу госпитализации, независимо от того, помещается ли он в стационар или ему отказано в госпитализации. Графы 4 7 заполняются на основании медицинской карты амбулаторного больного, если больной направлен поликлиническим отделением данной больницы, или выписки из медицинской карты ф. N 0. 27у, если больной направлен другим лечебным учреждением. Графы 1. 1 1. 2 заполняются на основании медицинской карты стационарного больного при выписке или в случае смерти больного. Графы 1. 3 1. 4 заполняются в приемном отделении на больных, имевших направление на госпитализацию, по тем или иным причинам не госпитализированных. На больных, которым отказано в госпитализации, также подробно заполняются графы 4 7, 1. Необходимо точно указать причину отказа в госпитализации и принятые меры оказана амбулаторная помощь, направлен в другой стационар. Отказом в госпитализации считаются все случаи, когда больной, прибывший в стационар с направлением на госпитализацию, не госпитализируется в данном стационаре. Если больному по поводу одного и того же заболевания было отказано в госпитализации несколько раз, то каждый отказ в журнале регистрируется отдельно. Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц форма N 0. Журнал ведется в родильных домах и больницах, имеющих отделения палаты для беременных и рожениц. В этот журнал, кроме беременных и рожениц, записываются родильницы, доставленные в стационар после домашних дорожных родов, а также переведенные из других стационаров. Графы дата и время поступления, фамилия, имя, отчество, постоянное место жительства, каким учреждением направлена, диагноз при поступлении, а также отделение, в которое направлена женщина, заполняются в момент поступления женщины в стационар на основании записей в обменной карте ф. N 1. 13у, полученной из женской консультации. Последующие графы сведения о родах и о родившихся заполняются по окончании родов на основании данных истории родов форма N 0. Остальные графы заключительный диагноз, исход и отметка о регистрации заполняются при выписке женщины из стационара. При рождении двух или более детей сведения о родившихся заполняются на каждого ребенка в отдельности. В журнале на каждую поступившую женщину отводится не менее 4 5 строк. Журнал используется для составления отчетных сведений о поступивших женщинах, в том числе родившихся вне лечебного учреждения, а также о переведенных в другие стационары. Медицинская карта стационарного больного форма N 0. Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений суд, прокуратура, экспертиза и др. Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагноз, установленный врачами при поступлении больного в больницу, записываются в приемном отделении. Врачом приемного отделения заполняется также специально отведенный лист, в котором указываются краткие данные анамнеза и данные обследования больного в приемном отделении. Остальные записи в карте, включая клинический диагноз, делает лечащий врач. Если больной подвергался хирургическому вмешательству, то на второй странице карты указывается дата месяц, число, час операции и ее название. В случае смерти больного указывается патологоанатомический диагноз. При выписке или смерти больного указывается число проведенных койко дней, причем день поступления и день выбытия считаются за один койко день. Во время пребывания больного в стационаре карта хранится в папке лечащего врача. Врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного назначения записываются в дневнике карты на прилагаемом к карте температурном листе ф. N 0. 04у палатная сестра графически изображает температуру, пульс, дыхание больного и т. При выписке смерти больного лечащий врач составляет эпикриз, в котором кратко резюмируются данные о состоянии больного при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, указываются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного если они необходимы. Медицинская карта стационарного больного подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. На основании данных медицинской карты составляется карта выбывшего из стационара ф. N 0. 66у, после чего карта сдается в архив учреждения. Медицинская карта прерывания беременности форма N 0. Заполняется в учреждениях, имеющих отделения палаты, койки для производства аборта, на всех женщин, поступивших в стационар для искусственного прерывания беременности или по поводу самопроизвольного аборта. Строка. На женщин, поступающих для прерывания беременности, заполняется медицинская карта прерывания беременности ф. N 0. 03 1у, на гинекологических больных ф. N 0. 03у. В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача или акушерки, записанные в их последовательности. История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений. Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов.